天津市施工图审查机构资格申报表

附件１

天津市施工图设计文件审查机构

资格申报表

申报单位：（盖章）

申报日期：

天津市住房和城乡建设委员会制表

审查机构基本情况表

机构名称

机构地址

法定代表人

经济性质

注册资金

邮政编码

申请类别

房屋建筑一类（）二类（）；市政工程一类（）二类（）

E-mail

联系电话

专业

审查

人员

情况

专业

人员数量

专业人员总数

机构行政和技术负责人

姓名

年龄

职务

职称

专业

技术审查人员概况表

序号

姓名

年龄

从事专业

职称

学历

勘察设计工作年限

审查

工作

年限

注册执业

类别、等级

及证书号

审查业务

范围

企业简历：

申

请

内

容

企业法人代表：（签名）（公章）

年月日

主管部门审核意见

负责人签字：

年月日

主管领导意见

签字：

年月日