西安建筑装饰装修、幕墙施工企业资质动态考核表

附件2

建筑装饰装修、幕墙施工企业

资质动态考核表

企业名称（公章）：______________________

填表日期：年月日

企业法定代表人声明

本人（身份证号：）郑重声明：

本企业此次填报的《装饰装修、幕墙施工企业资质动态考核表》的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次动态考核提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人：（签名）（公章）

年月日

一、企业基本情况

企业名称

统一社会

信用代码

企业类型

建立时间

年月日

注册地址

详细办公

地址

自有产权□租赁□

联系电话

传真

企业网址

电子邮箱

法定

代表人

职务

职称

企业经理

职务

职称

技术

负责人

职务

职称

近3年获市级以上奖励情况

发生重大

质量安全

事故情况

发生次

经济损失万元

死亡人

重伤人

注：企业类型填写国有企业、集体所有制、私营企业、股份制企业、有限合伙企业、联营企业、外商投资企业、个人独资企业等。

企业财务生产经营状况

注册资本

万元

□国家\□集体资本

万元

□个人\□法人资本

万元

□港澳台\□外商资本

万元

固定资产

万元

流动资产

万元

负债合计

万元

净资产合计

万元

资产负债率

%

营业收入

万元

营业税金及附加

万元

职工薪酬

万元

年均从业人数

人

建筑业总产值

万元

利润总额

万元

建筑业

劳动生产率

万元/人

有无拖欠工程款和农民工工资

万元

近3年工程结算收入

2018年

2019年

2020年

万元

万元

万元

建筑业企业资质等级

资质证书编号及

核发日期

安全生产许可证

编号及有效期

注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；

2.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。

二、企业法人简历

姓名

性别

出生年月

像

片

职务

职称

最高学历

何时／何校／何专业毕业

工程管理资历

年

电话

移动电话

工

作

简

历

由何年月至何年月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字：年月日

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

三、技术负责人简历

姓名

性别

出生年月

像

片

职务

职称

最高学历

何时／何校／

何专业毕业

工程管理资历

年

电话

移动电话

工

作

简

历

由何年月至何年月

在何单位、从事何工作、任何职

本人签字：年月日

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

四、建筑工程专业注册建造师名单

序号

姓名

身份证号码

专业

级别

证书编号

1

2

3

4

5

6

…

注：1、建筑装修装饰工程一级资质一级注册建造师不少于5人；二级资质注册建造师不少于3人。

2、建筑幕墙一级资质一级一级注册建造师不少于6人；二级资质注册建造师不少于4人。

五、专业中级以上职称人员名单

序号

姓名

学历

职称

身份证号码

毕业时间/院校

专业

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

…

注：1、建筑装修装饰工程一级资质中级以上职称人员不少于10人；二级资质中级以上职称人员不少于5人。

2、建筑幕墙一级资质一级资质中级以上职称人员不少于15人；二级资质中