附着式升降脚手架安装监控记录表

工程名称、栋号

作业时间

结构形式

设备名称

设备型号

安装高度

现场安全负责人

现场技术负责人

监控

时间

序号

监控项目

监控情况

1

安装人员是否为本单位特种作业人员且人证相符

2

现场准备安装的设备是否与所申报的资料相符合（现场对比核查铭牌及相关资料）

3

是否设置了安装平台，安装平台是否有保障施工人员安全的防护措施，安装平台的水平精度和承载能力能否满足架体安装要求

4

相邻竖向主框架的高差是否小于20mm

5

预留的穿墙螺栓孔和预埋件是否垂直于建筑结构外表面，中心误差不小于10mm

6

连接处所需要的建筑结构混凝土强度是否符合计算，C10且不小于

7

升降机构连接是否正确且牢固可靠

8

升降动力设备是否正常

9

安装作业是否进行了安全技术交底并签字

10

安装前是否对附着式升降脚手架进行检查、零部件齐全完好、电气系统完好

11

是否在白天作业、安装过程是否符合工艺要求

12

作业人员是否正确佩戴、使用劳动防护用品

13

安装停歇时，设备是否处于安全状况

14

安装作业坏境、安全警戒区设置是否符合要求，是否有专人监护

15

遇大风、大雾和雨雪时，是否仍在作业

16

安装是否符合规定，是否发生安全事故

17

防火措施是否到位。

安装作

业人员

监控结论

相关单位意见

总承包单位意见：

（盖章）

年月日

监理单位意见：

（盖章）

年月日

一体化单位意见：

（盖章）

年月日

附着式升降脚手架安装监控记录表（表9）

注：1、根据《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》（JGJ202-2010）和中华人民共和国住房和城乡建设部令第37号第十七条和第十八条，制定本表。2、此表为总承包单位、监理单位、一体化单位安全、技术监督人员在安装作业时填写。