河源市既有住宅增设电梯申请表

河源市既有住宅增设电梯申请表

项目名称（栋号）

项目地址

申请单位（人）

身份证号码

联系方式

代理人

身份证号码

联系方式

房屋信息

产权单位

建设年份

专有建筑面积

新增面积（㎡）

总层数

涉及层数

结构类型

申请人承诺：本表填报内容，以及提交的所有资料（包括原件、复印件）及其所含信息均真实无误。若因资料虚假引发任何法律责任，均由申请人自行承担，审查（备案）部门概不负责。申请人：签字（盖章）年月日

申请单位（人）

申请加装电梯。签名：

居(村)委会

意见：盖章：

自然资源部门

意见：盖章：

住房城乡建设部门

意见：盖章：

市场监管部门

意见：盖章：

城管综合执法部门

意见：盖章：

林业部门

意见：盖章：

文化广电旅游体育部门

意见：盖章：

水务部门

意见：盖章：

供电部门

意见：盖章：