泸州市建设工程消防专家库推荐表

泸州市建设工程消防专家库推荐表

姓名

性别

照片

（1寸免冠

彩色照片）

出生日期

政治面貌

所在地区

职务/职称

身份证号码

从事专业年限

擅长工程类别

□房屋建筑□市政基础设施□铁路□交通□民航□水利

□电力□石油化工□其他

从事专业类别

□消防专业

□设计审核□工程验收□工程施工、监理

□施工图审查□技术服务□其他

□化工专业

□石油化工□煤化工□精细化工□其他

□建筑专业

□建筑设计□建筑施工□工程监理□电气

□给排水□暖通□结构专业□装饰装修□其他

□交通运输

□桥梁隧道□公路工程□轨道交通□其他

□其他行业

□电力□城市燃气□通信□应急救援□酒类□其他

最高学历

最高学位

职业资格及证书编号

是否持有质量管理体系审核员证书

是否持有实验室认可审核员证书

所属行业

申报方式

□单位推荐

□个人申请

手机号码

单位电话

住宅电话

电子邮箱

毕业院校及专业

工作单位名称

工作单位地址

邮编

家庭地址

邮编

工作经历

起止年月

单位及职务/职称

证明人

工作实践经验

（列举）

专业技术特长、科研成果、著作译著等

其他需要

说明的

情况

个人

申请理由

推荐区（市）县住建部门/所在单位意见

（公章）

年月日

市住建局审核意见

泸州市住房和城乡建设局（签章）

年月日

备注

注：本表一式两份，如表中填写不下，可增页。