
XX项目
·附录D建筑工程消防验收现场评定检查表(表D.0~D.18)
表D.0建筑工程消防验收现场评定表
工程名称
XX(参照消审意见书填写)
工程地点
杭州市XX区XX街道XX路(参照消审意见书填写)
现场检查日期
X年X月X日
工程类别
R民用建筑□厂房□仓库□储罐或可燃材料堆场□其他
R新建□扩建□改建(□装饰装修、
□建筑保温、□用途变更)(有打勾)
建筑
面积
(m2)
XX(参照消审意见书填写)
土建
地上
XX(参照消审意见书填写)
建筑高
度(m)
地上
XX(参照消审意见书填写)(消防高度)
耐火等级
XX(参照消审意见书填写)
地下
XX(参照消审意见书填写)
地下
XX(参照消审意见书填写)
火灾危险性
XX(参照消审意见书填写)
装饰装修
地上
XX(参照消审意见书填写)
层数
地上
XX(参照消审意见书填写)
使用性质
X类XX民用建筑。XX(参照消审意见书填写)
受理凭证文号
杭建消验凭字【XX】第XX号(有住建管理部门提供)
地下
XX(参照消审意见书填写)
地下
XX(参照消审意见书填写)
装修所在层数
XF~XF公共区域(参考精装修图审报告)
单项名称
评定
结论
单项名称
评定
结论
建筑工程消防验收/消防验收备案和抽查
情况和评定意见:
☑合格(打勾)□不合格
单位公章:
X年X月X日(与现场检查日期一致)
☑(有打勾)建筑分类与耐火等级
合格(手写)
☑防烟排烟系统及通风空调系统防火
合格
☑总平面布局
合格
☑消防供配电及电器装置
合格
☑平面布置
合格
☑火灾自动报警系统
合格
☑建筑外墙、屋面保温和建筑外墙装饰
合格
☑建筑灭火器
合格
单位类别
单位名称
项目负
责人
☑建筑内部装修防火
合格
□泡沫灭火系统
/
建设单位
XX有限公司
签字按手印
☑防火分隔、防烟分隔
合格
☑气体灭火系统
合格
设计单位(设计单位一栏应将所有涉及消防图审合格报告上的设计单位一并写上。包括幕墙、精装修、燃气、钢结构)
XX设计有限公司
签字按手印
□防爆
/
□自动跟踪定位射流/细水雾灭火系统
/
施工总承包单位
XX建工集团
签字按手印
☑安全疏散
合格
□特殊消防设计专家评审意见执行情况
□其他国家工程建设消防技术标准强制性条文规定的项目,以及带有“严禁”、“必须”、“应”、“不应”、“不得”要求的非强制性条文规定的项目(有打勾)
/
消防设施施工专业分包单位(若总承包施工单位依法将消防工程分包给有资质的单位,应补充消防专业施工单位)
XX消防安全公司
签字按手印
☑消防电梯
合格
装饰装修施工专业分包单位(若总承包施工单位依法将装饰装修工程分包给有资质的单位,应补充装饰装修专业施工单位)
XX有限公司
签字按手印
燃气设施施工专业分包单位(若总承包施工单位依法将燃气工程分包给有资质的单位,应补充燃气专业施工单位)
XX有限公司
签字按手印
☑消防给水及消火栓系统
合格
监理单位
XX工程咨询公司
签字按手印
☑自动喷水灭火系统
合格
消防技术服务机构(包括施工中消防设施检测、竣工验收消防查验)
xx工程检测有限公司
签字按手印
消防验收现场评定机构、人员:XX设计有限公司验收人员签字按手印备注:1、填表