辽宁省建设工程消防设计审查、消防验收专家推荐 延续聘任专家库成员申请表

附件3

辽宁省建设工程质量、安全、消防设计审查、消防验收专家推荐延续聘任专家库成员申请表

延续申报 （质量、安全、消防设计审查、消防验收） 专家， 专业

姓名

性别

民族

1寸免冠照片

技术职称

取得时间

现任职务

工作单位

通讯地址

联系电话

聘期内主要业绩（可另附页说明）

申请人意见

推荐单位意见

本人签字:

（公章）

年 月 日

年 月 日

市建设主管部门审核意见

省住建厅审核意见

（公章）

（公章）

年 月 日

年 月 日