襄阳市市区既有住宅加装电梯联合审查申报表

附件8

襄阳市市区既有住宅加装电梯联合审查

申报表

项目地址

区街道社区小区

幢（号）单元

申请人

等共户业主

代理人

联系电话

楼栋信息

层数

总户数

备注

申请加装电梯内容

层数

新增面积（㎡）

结构形式

备注

申请人承诺：

本表填报内容及提交的所有资料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引起的法律责任，概由申请人及申请单位承担，与审批（核准）机关无关。

申请人：（签名）

年月日

收件人

接件

时间

一、申报条件

1.本辖区内已建成投入使用的合法住宅类建筑；

2.未列入房屋征收计划；

3.未安装电梯的4层及以上（不含地下室）住宅。

二、申报必备资料

1.相关业主身份证、房屋权属证明复印件(产权证与身份证一致)，委托他人代理的,需提供代理人身份证和授权委托书；

2.可行性分析意见书；

3.业主签订的加装电梯书面协议书；

4.具有相应资质的设计单位出具的加装电梯设计方案。

三、申报技术要求

加装电梯规划方案设计文件图纸（总平面、单体平、立、剖等）及电子文件，要求图纸签章齐全（设计院出图章和注册建筑师印章，且应在有效期内）。

申报人需要说明的事项：

说明事项：

本表只作为申请联合审查的凭证，它用无效。