广元市建设工程勘察设计类专家信息表

附件1

姓名

性别

照片广元市建设工程勘察设计类专家信息表

（1寸免冠

彩色照片）

出生日期

政治面貌

所在地区

职务/职称

身份证号码

从事专业年限

从事专业类别

勘察设计专业

岩土勘察岩土设计建筑设计结构设计电气给排水暖通装饰装修其他

其他专业

化工煤炭矿山铁路水利水电桥梁隧道公路电力电子与通讯通信市政农业

应急救援林业粮食石油天然气火电商业与物资建材轻工纺织广播电影电视机械其他

最高学历

最高学位

执业资格1

注册证书编号1

执业资格2

注册证书编号2

所属行业

申报方式

单位推荐

个人申请

手机号码

电子邮箱

毕业院校及专业

工作单位名称

工作单位地址

邮编

家庭地址

邮编

工作经历

起止年月

工作单位

职务/职称

工作实践经验

（列举）

专业技术特长

其他需要

说明的

情况

个人

申请理由

所在单位意见

（公章）

年月日

备注

注：本表一式两份，联系电话和邮箱填写准确，以便后续工作联系。