邵阳市建筑施工企业信用等级评定申请表

附件1：

邵阳市建筑施工企业信用等级评定

申请表

申请单位（章）：   

填 表 日 期： 年  月  日

邵阳市住房和城乡建设局制

填表说明

一、本表用于建筑施工企业申请信用等级评定。

二、本表请使用计算机打印。

三、填写本表适用的数字均用阿拉伯数字。除注明外，货币种类为人民币，单位为万元。有关数据可保留一位小数。

四、本表中带□的位置用“√”选择填写。

五、本表在填写时可加页，一律适用A4纸张。

六、填写完成后，邵阳市区划内行政县市的建筑施工企业应将申报材料装订成册与原件一并报企业所在县市住房和城乡建设行政主管部门,县市建设企业的申报材料由所在县市住房和城乡建设部门审核后密封送市评价办；市本级及外地入邵企业的申报材料密封后送市评价办统一受理并组织核验。

承  诺  书

致邵阳市住房和城乡建设局：

本单位自愿申请参加邵阳市住房和城乡建设局组织的建筑施工企业信用评定。

本单位承诺：在申请本信用评定中所提交的资料和数据全部真实、合法、有效，复印件和原件内容一致，没有隐瞒不良行为记录、行政处罚、相关部门对我公司的处理情况，并对因申报材料弄虚作假所引发的一切后果负责。

法定代表人签字：

单位盖章：

年月日

一、企业基本情况表

企业名称

所属/主管部门

经营地址

邮政编码

固定办公面积

法人代表

总经理

技术负责人

联系人

职务

联系电话

营业执照

情况

注册号

成立时间

注册资金

企业类型

注册地址

资质情况

证书编号

主项资质

批准时间

增项资质

1、……

2、……

安全生产许可证

证书编号

有效日期

安全质量标准化认证

□是□否

认证时间

财务生产

经营状况

资产总额万元

固定资产净值万元

净资产万元

净利润万元

上年度共缴纳税金万元，其中在邵阳行政区共缴纳税金万元

上年度建筑业总产值万元

上年度科技研发经费万元

上年度安全文明措施费万元

上年度职工教育培训费万元

企业业绩情况（说明：市外企业仅限申报邵阳市行政区业绩）

上年度签订的合同个数：个；

其中：邵阳市外拓个；市内个；

在建工程数量

在建工程情况总投资额

其中：

5000万以上项目个数

2000-5000万项目个数

500-2000万项目个数

500万以下项目个数

企业人员情况

注册建造师人数

人

一级

人

二级

人

临时

人

工程师类人员

人

安全员

人

质量员

人

施工员

人

其他人员

人

三类人员

A类人

B类人

C类人

注：1、市外企业除填写注册地址外，另需填写本市服务处所；2、上年度建筑业总产值以邵阳市统计局统计数为准；3、上述表格内容附相关证明材料复印件。

二、工程项目汇总表

单位：万元

序号

项目名称

建设单位

工程地点

工程规模

合同额

合同起止时间

项目经理姓名

形象进度

建设单位联系人姓名、电话

备注

注：1、请填写上年度工程项目情况，并提供工程施工合同、施工许可证复印件（招标项目另附中标通知书复印件）；

2、工程规模是填写项目的投资额或建筑面积、高度、层数、结构等