北海市物业专项维修资金紧急使用申请表（参考格式）

北海市物业专项维修资金紧急使用申请表（参考格式）

（申请人为业主的在申请人处签字加按指纹，填写时请将此行删掉）

物业项目名称

 XX小区XX号楼

物业项目地址

   XX  区  XX道（路、街）    XX  号

联系人

 张三

联系电话

 138XXXXXXXX

维修工程名称

2号楼2单元1号电梯维修

维修单位名称

XX维修公司

维修单位联系人

李四

联系电话

138XXXXXXXX

列支范围

业主人数

XX人

涉及范围

专有建筑总面积

XXX㎡

维修预算总额

XXX元

本期申请拨付金额

如不申请拨付首期款的，则填0元。

转账单位1

名称

XX维修公司

开户行

XX银行XX支行

账号

6220001188888888888

转账单位2

名称

XX维修公司

开户行

XX银行XX支行

账号

6220001188888888888

维修内容：

把更换的部件位置、名称、数量、型号、品牌写详细。如XXX小区X栋X单元电梯的客梯外显板X块（牌子：XXXXX;型号：XXXXXXXXX）

维修时限：X天

维修单位确定方式：比选□、协议□、招标□

公示期：XX年XX月XX日—XX年XX月XX日

业主委员会：（盖章）

时间：年  月  日

（如无业主委员会，请删除此处）

申请人：（盖章）

申请使用时间：年  月  日